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一项新的荟萃分析表明，激素治疗 (HT) 的使用与胃食管反流病 (GERD) 风险增加之间存在显着关联，尤其是使用雌激素或雌激素-孕激素联合治疗时，该分析基于涉及超过 100 万名参与者的五项研究。这项研究澄清了绝经后女性中长期争论的 HT 和 GERD 之间的联系，促进了进一步的研究，并鼓励考虑采用 HT 来减轻 GERD 症状的女性采取预防性生活方式策略。

新的分析揭示了先前或正在进行的激素使用与胃食管反流病之间的显着联系。

多年来，关于激素治疗 (HT) 与胃食管反流病 (GERD) 风险增加之间的潜在联系一直存在争论。最近的一项系统回顾和荟萃分析旨在解决这一争论，表明过去或现在的 HT 使用与 GERD 之间存在显着联系。这项研究的结果最近发表在北美更年期协会（NAMS）的杂志《更年期》上。

GERD 是胃肠病学实践中最常见的病症之一。据估计其全球患病率接近 14%。常见症状包括胃灼热、吞咽困难（吞咽困难）和胸痛。解剖异常，例如食管裂孔疝和肥胖，已被确定为危险因素。在多项研究中，包括抗抑郁药、抗炎药和 HT 在内的许多药物也与 GERD 有关，尽管结果相互矛盾，尤其是在 HT 方面。

雌激素会增加胃酸的产生，并与血浆一氧化氮水平升高有关，一氧化氮是松弛食管下括约肌 (LES) 的关键神经递质。黄体酮可以放松食管肌肉和 LES，使胃酸回流到食管，引起胃食管反流病 (GERD) 症状。先前的研究将女性性激素与怀孕期间的胃食管反流病症状以及口服避孕药的使用联系起来。然而，绝经后妇女的 HT 和 GERD 之间的关联仍不清楚。然而，一项新的系统评价和荟萃分析通过确认曾经或当前的 HT 使用与 GERD 之间的显着关联，提供了清晰的信息。

研究人员对已发表的随机对照试验和观察性研究进行了在线搜索，调查了 HT 和 GERD 之间的关联。尽管最初确定了总共 84 项研究，但大多数都因为不相关、重复或与会议摘要相关而被删除。剩下的分析是五项涵盖超过一百万参与者的完整研究。没有包括先前患有胃食管反流病诊断的参与者。

所有五项研究均报告了雌激素的使用与 GERD 之间以及 GERD 与含有雌激素加孕激素组合的 HT 之间存在显着关联。与仅含雌激素或仅含孕激素的 HT 治疗相比，接受雌激素-孕激素联合治疗的女性出现 GERD 症状的风险较低。

由于纳入的研究数量较少，建议进行更多研究。激素疗法已被证明可以有效治疗许多更年期症状。在评估有更年期症状的女性时，应考虑 GERD 危险因素。

“虽然还需要进行更多研究，但这项研究强调了使用 HT 可能会导致 GERD 症状。审查 GERD 的危险因素并实施预防生活方式的策略，例如戒烟、保持健康的体重、大餐后不要躺下，可能有助于避免考虑使用 HT 的更年期妇女出现 GERD 症状，” Stephanie Faubion 博士，NAMS 医疗主任。

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